Synthesis studies as the basis for economic evaluations in health: the need for their quality appraisal.

Synthesis studies (SS): systematic review and meta-analysis are the basis for developing Health Economic Evaluations (HEE). SS allow us to obtain parameters for estimating probabilities and effectiveness from the combination of the results of primary studies, and, as they include in their methodology the selection, evaluation, systematization and synthesis processes, they are considered the first level of hierarchy in scientific evidence. Nevertheless, they can be prone to bias and methodological failures that can affect the validity of their results. This article initially presents the relevance of the randomization in the hierarchic classification of research designs, then it reviews the main factors affecting the validity of the SS, emphasising the publication bias, the heterogeneity and the inclusion of primary studies with main objective differing from the one of the SS. Moreover, it presents individual studies like a valid alternative for the development of a SS. The conclusion is that one of the key aspects in a SS is the correct evaluation of the study types and the objective evaluation of their quality, being these primary or secondary.
Authors: Bolaños Díaz, Rafael; Mezones Holguin, Edward; Gutiérrez Aguado, Alfonso; Málaga, Germán
Source: Rev. perú. med. exp. salud publica

URL: http://hdl.handle.net/10757/314459

Migration of peruvan physicians to Spain, 2005-2009.

Sr. Editor. La migración de profesionales de la salud es un fenómeno que se ha dado siempre y que ahora, al poder ser cuantificado e incluido en la agenda de la política sanitaria actual, ha cobrado mayor relevancia. En el caso especial de los médicos, este flujo migratorio suele ser unidireccional, esto significa migrar desde un lugar con menor desarrollo socioeconómico a uno donde las condiciones son mejores (1). Esta situación genera un desafío para los sistemas de salud, ya que el reto es llevar a los profesionales de salud a los lugares con mayor necesidad (2).
Authors: Bernardini-Zambrini, Diego A.; García Gutierrez, José Francisco; Mayta Tristán, Percy
Source:  Rev. perú. med. exp. salud publica
URL: http://hdl.handle.net/10757/314454

Violence against medical doctors: an issue to consider in human resources for health.

Sr. Editor. El área de recursos humanos ha sido identificada como una de las prioridades de investigación en salud en Perú, sobre la base de un proceso participativo y descentralizado liderado por el Instituto Nacional de Salud (1). Adicionalmente, se cuenta con una agenda nacional, en cuya construcción se buscó identificar la temática más relevante y se propuso catorce grandes temas de investigación en el área de trabajo en salud. No obstante, los lineamientos publicados no incluyen de modo directo un factor importante como la violencia en el lugar de trabajo; teniendo en cuenta que, en la revisión realizada para efectos de dicha propuesta (categorizada como salud y seguridad de los trabajadores de salud) no se encuentran estudios desarrollados en Perú (2). Más aun, cuando a nivel global, se describe que alrededor del 25% de los casos de violencia en el trabajo suceden en el sector salud y uno de cada dos profesionales de salud es víctima de violencia (3), la cual puede provenir de los pacientes o familiares de estos, así como de los compañeros de trabajo.
Authors: Tuya-Figueroa, Ximena; Mezones Holguin, Edward
Source: Rev. perú. med. exp. salud publica
URL: http://hdl.handle.net/10757/314437

Empirical management of addictions in Peru.

Sr. Editor. Ha indignado a la sociedad la muerte de treinta pacientes en un centro de rehabilitación clandestino (1). Esta tragedia ha develado un grave problema de salud pública: nuestra incapacidad, como país, para el manejo responsable de las adicciones. El Estado y la sociedad peruana rehúyen el problema por prejuicios y tabúes, en lugar de implementar la ayuda médica necesaria. Existe una percepción banal de la adicción, valorada de manera moralista como un vicio y no como una enfermedad que requiere atención médica especializada de cobertura masiva. Actualmente, existe en el país más de un millón de adictos (2), la mayoría sin tratamiento.
Authors:Nizama-Vía, Ayar; Nizama-Valladolid, Martín
Source: Rev. perú. med. exp. salud publica
URL: http://hdl.handle.net/10757/314424

Consumption of chispitas® multimicronutrient supplements and anemia in 6 – 35-month-old children: cross-cut study in the context of a populational health intervention in Apurimac, Peru.

 Objectives. To assess the implementation of the Universal “Chispitas®” Multimicronutrient Supplement Program in Apurimac by determining the quantity and quality of sachets consumed and their connection with anemia, in 6 – 35-month-old children. Materials and methods. A crosscut study was conducted by using a multistage sample in 2010. Anemia was considered to be related to altitude-adjusted hemoglobin values below 110 g/L. The consumption of multimicronutrients was classified as follows: less than 30; 30 to 59, and 60 or more sachets. The quality of consumption was considered to be adequate when the mother indicated that the child ate all his food with the supplement. The rationale for prevalence (RPa) adjusted by Poisson regression was calculated. Results. 714 participants were included, 25.3% of which lived in poor houses and 59.2% in extreme poverty; 52.6% lived at over 3000 m of altitude. The prevalence of anemia was 51.3% (CI95%: 47.1-55.4%), 5.4% did not receive intervention; 60.3% consumed 60 or more sachets and 49.0% consumed them adequately. No association between the number of sachets received or consumed and anemia (p<0.05) was found. Children who consumed the supplement adequately showed lower prevalence of anemia than those who did not (RPa: 0.81; CI95%: 0.68-0.96) Conclusions. In order to reduce the prevalence of anemia, attention should not only focus on giving or consuming the necessary quantity of multimicronutrients, but also on ensuring that the consumption process is adequate, and work needs to be done in this area in order to improve this intervention.
Authors: Huamán-Espino, Lucio; Aparco, Juan Pablo; Nuñez-Robles, Eloisa; Gonzáles, Elena; Pillaca, Jenny; Mayta Tristán, Percy
Source: Rev. perú. med. exp. salud publica

URL: http://hdl.handle.net/10757/314345